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Daten des Tierhalters

Mikrochipnummer:*
Anrede:
Akad. Grad vorangest.:
Akad. Grad nachgest.:
Familienname:*
Vorname:*
Adresse:*

Bei Mehrparteienhäusern muss auch die Stiegen-, Stock- und Türnummer in der Adresse und der Name des Empfängers für den Briefträger lesbar am Briefkasten oder am Hausbrieffach angegeben werden, damit die Registrierungsbestätigung durch die Post zugestellt werden kann!
Land:*
PLZ:*
Ort:*
Tel1:*
Tel2:
Email:
Tel3:
Wunschpasswort:

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*Pflichtfelder

Daten des Haustiers

Tiername:
Tierart:*
Rasse:*
Geschlecht:*
Alter des Tieres:*  
Farbe:
Wichtiger Hinweis:  
EU-Heimtierpass Nummer:
Weitere Tierdaten:
Gemeindemarkennummer:
Name der Gemeinde:
Tätowiernummer:

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*Pflichtdaten

Amtliche Registrierung

Geburtsdatum des Tierhalters: (Format: 05.07.1983)
Ausweis Typ:
Ausweisnummer:
Land des Ausweises: Land des Ausweises:
Haltungsbeginn: (Format: 01.01.06 / 01.2006 / 2006)
Geburtsland d. Tieres: Geburtsland d. Tieres:
Amtliche Zusatzdaten: (nur zutreffendenfalls eingeben)
Diese Daten sind nur in Ausnahmefällen sinnvoll.(med. begr. Eingriff)
Datum Tollwutimpfung (Format:01.02.2013)
Impfstoff Tollwutimpfung
Datum d. Eingriffes
Art d. Eingriffes
Grund d. Eingriffes
Durchgeführt durch:
TIEREIGENTÜMER:
Anrede
Titel
Vorname
Zuname
Adresse
PLZ
Ort
Tel1
Tel2
Tel3
Email
Geburtsdatum(Format: 05.07.1983)
Ausweis Typ:
Ausweisnummer:
Land des Ausweises:


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